[眼鏡都市傳說-近視的人就不會有老花?]

以前的眼鏡世界,由於缺乏完整的教育過程,所以出現了好多流傳在人與人之間,煞有其事地以訛傳訛的「都市傳說」,有些傳說包含了錯誤的觀念,導致不明白的人錯誤的對待自己。現在利用一點點篇幅,和大家討論人人遲早會遇到的老花問題。

老花眼簡單來說,就是無法對近距離物體對焦。

我們眼睛這個器官經年累月的使用,多少會有所耗損與退化,老花(Presbyopia)就是眼睛的一個退化過程。

看近的時候,焦點會落在視網膜後面,這點和遠視眼一樣,所以需要依賴水晶體和睫狀肌的通力合作使出”調節”能力,將焦點往前拉到視網膜上。或者,使用凸透鏡進行矯正。

因年齡增加,我們的水晶體會失去彈性,負責調整水晶體形狀的睫狀肌的肌力也漸漸下降,導致整體調節力變差,無法將光線聚焦在視網膜上。

老花眼的人基本上”調節” 已經乏力,只能依靠凸透鏡進行矯正。

遠距離的聚焦,眼睛其實是呈現放鬆狀態,老花並不影響遠距離視覺。我們的眼睛需要最大聚焦能力是在看近距離的時候。而這個「無法聚焦」的狀態,就會影響看近時候的清晰度。

視遠的景物無論裸視或者矯正後是清晰的,在近距離卻糊成一團,即使把手伸長把書拿遠,再也沒有辦法變清楚時,就是需要老花眼鏡的協助了。

聽說近視的人不會老花,那我可以盡情的放任自己近視了(?)
近視防老花,可以說是名列前茅、誤人子弟的都市傳說之一。

基本上在討論老花之前需要先認識的是調節。年齡與調節力呈現倒數相關性,年齡越大調節力越差。

調節與年齡的關係,A最小值 /B平均值/C最大值

每個年齡層的調節力預估值可以從Hofstetters調節幅度公式做初步的推估。
調節最小幅度預期值=15-(0.25 *年齡)
如: 30歲調節最小幅度預期值=15-(0.25 *30)=7.50DS

(警語:以下灰色的地方是數學,有點難有點煩,可以跳過。)

在一個理想的調節狀態下,我們所期待的調視力應該要低於調節最小幅度預期值的一半。而調節力的需求和距離有關,如果預設在25公分需要4.00D的調節力(1/0.25m=4.00)。
30歲的最小調節期望值是7.50D,舒適調節狀態是7.50D/2=3.75D。
以25公分的狀態下 閱讀時調節力需求是 4.00D的調節力,而30歲的舒適調節狀態是3.75D,兩者之間的0.25D差距,就是理論上30歲就會開始發生老花的數學依據。也就是在25公分狀態下,給予+0.25D的加入度可以減輕調節的壓力。

在遠用度數+0.25D是常見的處置方式,不過同時可能影響視遠的清晰度,如果對遠距離用眼的要求不高,經常看近的30代眼鏡族群可以考慮這個方法。另外,每個人的真實調節力也會依個人狀況會有所不同,因此要加入的正度數量值同樣因人而異。而更多人採用的方法,就是把物體拿遠,例如40公分時我們需要2.50D的調節力,對於30歲的人來說,是很有餘裕的調節距離。
同理,當我們走到50歲時,我們所預期的最小幅度= 15-(0.25 *50)=2.50D
在40公分需要2.50D的調節力,而最舒適的出一半力的狀態下(2.50D/2=1.25D),還需要+1.25的外加輔助度數,才能夠看得久,看得舒服。

從上列公式可以推導出,當60歲時,我們預期最少的調節力已經到達0度,這時候大部分的人在看近時都需要近距離的矯正眼鏡,也就是老花眼鏡。

以上灰色底的部分比較難一點,現在我們以一個簡單的數學題,加深一下老花眼鏡的概念。

小窗多年來一直維持著-2.00D的近視,多年過去終於也步入中年的小窗,發現自己在看書(40公分)的時候不戴眼鏡反而特別清楚,在經過驗光測量後發現看近距離(40公分)時需要靠+2.00D的眼鏡矯正。那麼,小窗在看近的時候,到底需要什麼樣的度數呢?

聰明的您應該已經發現,小窗看近度數是+2.00D再加上原本就需要矯正的近視-2.00D=0。這個0並不代表小窗沒有老花,而是代表小窗在看40公分的文件、手機、平板時,度數相加剛剛好呈現0的狀態,但並「不」代表小窗沒有老花。也不代表近視度數不見了。

為什麼要一直強調(40公分)呢?如果小窗的調節力沒有特別好、明視域沒有特別寬廣,那麼小窗這完美的0的狀態,就只會出現在(40公分)的距離。

老花是一種輔助度數,驗光師為您加入的老花度,取決於您經常使用的工作距離,依照距離的不同將會有不一樣的老花加入度。

例如小窗在近距離的40公分需要+2.00D的加入度來輔助,但當小窗需要使用距離較遠的桌上型電腦時,需要的加入度可能就會較少。同樣的,若小窗碰巧是一名縫衣手,當他需要穿針引線時,可能需要把針線拿到眼前10公分的距離處,這樣的距離下他所需要的加入度就會更多。

一起來檢視看看自己的狀況,如果您正值40歲左右出現下列狀況,可能要請您稍微留意一下,稍微調整自己的工作或生活,多讓眼睛休息以改善狀況。若仍然沒有任何起色的話,那就有很高機率,是老花發生了。

▲ 看書報、手機螢幕時,看得不太清楚,需要拿遠一點或摘掉眼鏡,才能看得清楚。
▲ 長時間閱讀眼睛容易覺得疲勞,並可能伴隨頭痛、眼睛痠澀的感覺。
▲ 近視族群近距離工作會因戴著眼鏡視物而覺得特別吃力。
▲ 遠近交替用眼時,需幾秒鐘才能聚焦視物。

若是常常需要近距離工作者,發現有以上狀況的當下,就可以找驗光師評估是否需要配戴近距離工作用專用的眼鏡了。

同場加映,40歲不到,沒有明顯老花症狀,但是看近時間長,眼睛就容易疲勞痠痛,這又是怎麼回事?

一樣根據Hofstetters調節幅度公式做初步的推估。
調節最小幅度預期值=15-(0.25 *年齡)
如: 30歲調節最小幅度預期值=15-(0.25 *30)=7.50DS

不討論眼位的問題,單純以調節來看,典型的調節不足表現為近距離工作看遠距離物件模糊,或者遠距離工作後看近距離物件模糊。

而常見的症狀也通常表現在近距離用眼的狀況。例如:
▲長時間近距離用眼後感覺疲勞酸澀,甚至眼乾流淚。
▲ 看遠後看近模糊,看近無法集中精神。
▲ 頭痛,眼眶周圍肌肉緊繃有拉扯感。
▲ 肌肉緊繃導致 閱讀字體會漏字跳行 。
▲ 可能有全身症狀例如頭痛、頸部僵硬,疲勞等。
▲ 無法長時間看近,所以會想避免看近的機會。

調節不足者可以配合視覺訓練,例如推進訓練,或者遠近快速切換的對焦訓練,改進調節力。
亦可以和老花眼的朋友一樣,用鏡片的配置方法紓解看近不舒服的問題。

1.遠近分開兩副眼鏡
看遠距離與看近距離的需求度數不同,一般的眼鏡是設定為看遠用的眼鏡,適合日常生活、外出、開車等,而近距離的對焦則仰賴我們的調節力來執行。當調節力已經不夠用了,就可以配一副看近專用的眼鏡,舒緩看近的壓力。

延伸閱讀:[老花眼鏡的另一種選擇-凱撒翻轉前掛]ttps://wttsoul.com/caesarflipwithpresbyopia/

2.遠近分別配單眼
針對不希望分開使用兩副眼鏡的顧客,也可以使用單眼視覺的驗配方法,例如一眼配看遠距離的度數,一眼配看近距離的度數,不過並非每個人都能夠以這方式處理,尤其這個配置方法會影響立體視覺和距離感,需與驗光師充分討論過後才建議配置。

3.紓壓鏡片
鏡片中間偏上為看遠距離使用,下方為近距離使用,鏡片設計和漸近多焦點鏡片類似,只是加入度比起漸近多焦點更淺。如果需求的加入度較高,也可以依照所需加入的量值直接訂製多焦點的鏡片。

延伸閱讀:[你有老花眼嗎?提早認識與老花眼的相處之道!]https://wttsoul.com/presbyopia/

最後,紓解日常的用眼壓力已經是現代人的必須,這裡教你幾招保健的方法:經常看遠處放鬆眼部肌肉,有時間就多熱敷+按摩,放鬆眼部肌肉壓力,並減緩眼部肌肉的疲倦,使眼部循環更好更健康。

NOTE. 眼壓高、青光眼、高血壓者或眼睛有傷口或紅腫熱痛時,嚴禁熱敷按摩。

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