窗²視光宇宙
– 測測看.黃斑部 –
目錄
現代不若以往只有過年時才大魚大肉,而大魚大肉容易引發的肥胖、三高等,帶來的併發症多得跟台灣的山一樣多!而且居然也會影響到我們的視力,尤其我們視力最重要的黃斑部!
黃斑部在哪裡?
黃斑部是人眼視網膜中央附近一卵圓形染色區域,直徑約5.5mm。黃斑部是掌管視敏度的基礎。黃斑之中的中央凹和黃斑凹都含有高密度的視錐細胞(一種具有高敏感度的感光細胞)。黃斑吸收了大量進入眼球的藍光和紫外線,因此也是視網膜最容易因為長時間的耗損而產生病變的位置。
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現代不若以往只有過年時才大魚大肉,而大魚大肉容易引發的肥胖、三高等,帶來的併發症多得跟台灣的山一樣多!而且居然也會影響到我們的視力,尤其我們視力最重要的黃斑部!
黃斑部是人眼視網膜中央附近一卵圓形染色區域,直徑約5.5mm。黃斑部是掌管視敏度的基礎。黃斑之中的中央凹和黃斑凹都含有高密度的視錐細胞(一種具有高敏感度的感光細胞)。黃斑吸收了大量進入眼球的藍光和紫外線,因此也是視網膜最容易因為長時間的耗損而產生病變的位置。
老年性黃斑部病變是繼白內障、早產、青光眼之後,造成失明的第四常見的主要因素。(低視力學/許明木等著,–初版,–台北市:五南,2017.03)
左:老年性黃斑部病變的眼底|右:正常眼底
※年齡在65歲以上者
※遺傳
※抽菸
※肥胖
※三高患者(高血脂、高血壓、高血糖)
※常接觸紫外線照射(例如裸視又經常在戶外活動者)
※高度近視(根據我們沒加入的WHO,近視500度以上就是囉~)
黃斑部病變分為乾性與濕性,通常是兩側性發作,而影響程度不一致。
東方人以乾性發病為主,乾性黃斑部病變(Dry macular degeneration)的觀察點是「隱結」,因為遺傳體質或環境變化,加上光線照射日久,自然光中的高能量紫外線與可見光中的藍光,都會讓黃斑部中心凹黑色素層下的布魯氏膜(Bruch’s Membrane)雜質沉積形成隱結。(低視力學/許明木等著,–初版,–台北市:五南,2017.03)
左:乾性黃斑部病變|右:濕性黃斑部病變
隱結會讓視網膜細胞無法吸取足夠的氧氣與養分,進而傷到感光細胞,造成黃斑部退化。相對來說乾性黃斑部病變較為穩定,視力影響較為緩慢。黃斑部病變患者90%為乾性黃斑部病變,緩慢視力喪失,早期中心視力幾乎無感,只會發覺周邊視敏度下降。
10%為濕性黃斑部病變(Wet macular degeneration),因黃斑部後方有新生血管而產生不穩定狀況,例如黃斑部水腫、出血等,病徵發展的快速而嚴重,早期就會出現中心視力明顯下降的症狀,中期甚至有滲血甚至留下瘢痕組織的狀況。
此外,還有視野與色彩的變化,例如:影像扭曲變形、凹陷、變大變小、色覺異常或視覺喪失。
視力值只針對視力表的分辨程度,測量的只有視覺中央視敏度,針對眼底健康評估,我們會利用一些工具做為第一線的篩檢。這裡有一個簡易的測量方式,可以用來檢視視網膜健康狀況。
AMSLER GRID阿姆斯勒方格表由瑞士眼科醫生 Marc Amsler 設計,最早從 1945 年開始使用。此測驗需要在矯正近/遠視/老花之後進行,測驗時採近距離(30cm)測量的是視網膜黃斑部。
註:正常狀況下會看到整齊平行的線條與周圍的4個90度角
黃斑部病變患者可能看到的畫面,如果測驗時看到以下狀況,請立刻尋求眼科醫師幫助!
別忘了測完分享給你的朋友,如果發現有狀況趕快預約醫師檢查!