[配個眼鏡有需要搞成這樣?SLIT LAMP 眼科專用裂隙燈 ]

造訪過靈魂之窗中山2.0南西驗光所的客人,一定都有發現店面最深處有台沒在眼鏡店見過的低調儀器。裂隙燈又稱裂隙燈顯微鏡,可觀察眼睛各部位的健康狀況。這台 眼科專用裂隙燈 ,是眼科使用最頻繁的一種光學設備。

我們還有更多儀器,讓配鏡不是驗光選框而已。繼續看更多儀器

偶爾會看到有客人使用裂隙燈檢查,裂隙燈是什麼呢?

這直立式的裂隙燈能發出一束可調節光束,藉由改變光線的照射角度、光線的強度、光線的寬度,發出柔和的漫射光、聚焦的光束、或能創造光學切面的光刀,這些變化的光線能分別檢查眼球前半部介質與結構狀況,例如眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、水晶體及前側玻璃體,眼科會拿它來判別病況的狀態、位置、大小、程度。

 
透過調整光線的切入與對焦角度,可以觀察角膜、虹膜、晶體等。
picture souce:The college of optometry

而裂隙燈的光線型態中最特別的功能就是光刀,將這種「光刀」照射於眼睛形成一個光學切面,即可觀察眼睛各部位的健康狀況。其原理是利用了廷得耳效應(Tyndall effect)。

當一束光線透過膠體,從入射光的垂直方向可以觀察到膠體裡出現的一條光亮的「通路」,其原理是光被懸浮的膠體粒子散射。廷德耳效應得名自物理學家約翰·廷得耳,他是首位對此現象深入研究的科學家。–Wikipedia
而我們的眼球內部也充滿著膠體介質,因此得以透過光刀看到介質的狀態。

驗光人員,拿這台裂隙燈做什麼呢?

透過調整倍率,可以放大縮小所欲觀察的眼球部分,大倍率用來做外觀與整體觀察,當需要看到更細小的例如角膜上皮細胞,就必須使用高倍率的顯微鏡。

我們可以使用裂隙燈觀察角膜表面與介質狀態,如果角膜地圖儀的ZERNIKE分析式結果顯示不規則數值過大,那麼我們就可以用裂隙燈直接觀察角膜表面是否有傷口?是否有水腫狀況?


使用漫射光檢查眼部外觀,此時由於角膜上已有明顯受損,因此輕易的就能觀察到。

以光線創造出的光刀,將角膜的厚度呈現出來。角膜共有五層結購,一般合理角膜厚度約530 到540 mm。(角膜厚度可用WAM700檢查)透過裂隙燈可以觀察角膜的表面有無傷痕、內部有無水腫。
picture souce:https://www.haag-streit.com/

此外,最重要的使用時機在於一個比較不主流,但確有必要的驗配上。我們想為你做得更多,不只驗配前幫你檢查角膜弧度與前導波分析,驗配完再用裂隙燈檢查硬式隱形眼鏡的配適狀況。

以和軟式隱形眼鏡比較的方式帶你快速認識硬式隱形眼鏡

舒適度軟式勝

現代流行的拋棄式或長戴式軟式隱形眼鏡,主要以水膠或矽水膠作為主材質,也就是說材質裡含水分,所以軟式隱形眼鏡柔軟,戴在眼睛裡比較不會有異物感,因此很多人在配戴拋棄式隱形眼鏡時,就算選錯SIZE(或根本沒發現有分SIZE),也戴得活跳跳,完全沒有感覺。而硬式是硬的!異物感較重,一定要挑到適合的尺寸才能戴,配戴適應期大約1-2周。

透氧度硬式勝

我們都知道,角膜需要的氧氣來自大氣,你把它蓋住它就窒息給你看 -水腫、模糊、長出一堆新的血管,因此透氧率非常重要!

很多人以為隱形眼鏡含水量高就是好,其實完全錯誤。軟式隱形眼鏡會需要這麼高的含水量,一是為了保持鏡片的形狀,二是為了透氧率。讓水膠隱形眼鏡含水量變高,確實透氧度會變高,但高含水量代表需要更多水分來保持鏡片形狀(才會有好的矯正效果)戴久反而讓眼睛越來越乾。
硬式隱形眼鏡完全不含水,所以很適合有乾眼症或者淚液品質不佳的族群,硬式隱形眼鏡多以壓克力與高透氧的矽、氟為主材料,透氧度遠遠高於氧溶解在水中的速度,所以透氧度也樂勝軟式的透氧度。

易保養程度硬式勝

由於軟式結構中含有大量水分,水容易吸附有機物質,所以清潔不乾淨微生物容易在表面繁殖,造成感染。也因此含水量最高的隱形眼鏡只會存在於拋棄式,若將日拋當成周拋甚至月拋,那都是在拿自己角膜健康開玩笑。
以同樣需要每天保養消毒的長戴軟式隱形眼鏡比較,由於硬式不含水不容易吸附有機物,相較之下非常容易清潔,且感染機會降低很多,壽命也較長。

硬式隱形眼鏡洗乾淨後乾性保存|軟式隱形眼鏡一定要泡在保養液裡
驗配難度硬式勝勝勝勝勝勝勝勝勝

如前述所說,軟式隱形眼鏡可以根據眼球形狀稍微變形,所以很多人其實沒有發現隱形眼鏡戴錯了尺寸,頂多覺得:好難拔、好難戴、隱形眼鏡滑來滑去或很容易掉出來,只有部分眼睛較為敏感的人會有真正的異物感。而硬式驗配中非常重要的就是隱形眼鏡和角膜的吻合程度,包含弧度、滑動狀況、與眼皮的關係,這些要素都需要完備,才能在配戴舒適的前提下,確保隱形眼鏡底下的淚水正常且順利的流通交換。(順帶一提,軟式隱形眼鏡的淚水交換率僅2%左右,硬式隱形眼鏡則將近20%)

在使用裂隙燈驗配硬式隱形眼鏡時,需要使用螢光染劑搭配鈷藍燈,就能在高度對比的狀態下看清楚淚水和隱形眼鏡的關係!

在螢光染劑和鈷藍燈的作用,淚液呈現黃綠色,此圖可以看出鏡片太緊,淚水無法正常交換,甚至在鏡片裡出現氣泡。
硬式隱形眼鏡的尺寸通常比虹膜直徑要小,這也是能維持高度氧氣循環的一大關鍵。
此圖表現了良好的鬆緊度與弧度造就良好的滑動與淚水交換率。
淚水均勻的分散在角膜和硬式隱形的夾層,良好的鬆緊度與弧度造就良好的滑動與淚水交換率。
裂隙燈 SLIT LAMP  就在靈魂之窗中山2.0南西驗光所

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