[失明風險為正常人25倍!糖尿病患者應定期做眼睛檢查]

雙眼看不清楚,不一定是眼睛出了問題,可能也跟身體疾病有關。新竹市有一位40歲婦人,近日雙眼視力模糊,連在家中行走都需要女兒攙扶,一開始以為是眼睛的毛病,但到醫院眼科就診後,才發現可能是糖尿病引起的視網膜病變,將她轉到大醫院進行手術。

高血糖誘發眼部問題

根據調查,糖尿病眼部病變甚至失明的風險為正常人的25倍。在台灣,糖尿病視網膜病變盛行率高達30-35%,平均每三位糖友就有一人有視網膜病變。糖尿病對身體的影響,最重要的就是眼睛,尤其是眼睛的視網膜,就是俗稱的「眼底病變」。因為長期高血糖的狀態導致供給視網膜營養的小血管受損,脂肪和組織液開始滲出,造成水腫、微動脈瘤、出血等現象。嚴重時甚至引發微血管阻塞和視網膜缺血。當視網膜因為阻塞導致缺血、缺氧時,視網膜會生成新生容易破裂的小血管,並可能誘發其他眼部併發症,如以下

1.眼球內出血

當發生糖尿病視網膜病變,視網膜會新生許多脆弱小血管,不但容易破裂,也可能造成玻璃體出血,使得視力模糊。

2.視網膜剝離

眼球內長期出血與癒合,長期下來會導致結疤。造成視網膜變形,嚴重者視網膜會從眼球壁上剝離。

3.黃斑部水腫

當視網膜小血管受損,血液成分會從受損的部分滲出,和脂肪組成硬性滲出物,導致視網膜增厚,演變為黃斑部水腫。

而黃斑部是視力最敏感的區域,病變即會影響視力,而「黃斑部水腫」是視網膜病變中導致失明的主要原因。

4.新生性青光眼

屬於視網膜病變較少見的併發症,會引起眼睛疼痛,快速惡化視力。

不能忽視的糖尿病眼底病變

因糖尿病患者眼部病變的機率比一般人高出許多,

發現以下徵兆,需盡快進行視力檢查

1.眼前有黑點飄動:眼前有黑色點狀或線狀,類似黑點、沙子、氣泡或是黑絲、棉絮、頭髮的不明飛行物飄動感。

2.視物有閃光感:視網膜剝離時,其內層的視細胞受刺激,在剝離的部位對側視野會產生閃光感。

3.視野缺損:即眼睛能看到的範圍較以前明顯縮減,視網膜剝離受損及黃斑部病變時,一旦出現中心視力驟降、視物變形或水波樣感,就會出現視野缺損。

4.視物不清:眼睛就像照相機一樣,角膜、房水、晶狀體、玻璃體組成的屈光系統就像照相機的鏡頭,而視網膜就像底片,再通過視神經傳入大腦成像。在此過程中任何一個組織、器官發生問題都有可能出現視物不清的現象。在臨床上,很多糖尿病患者都會發生視物不清、扭曲的狀況。

5.上瞼下垂、眼球運動障礙:糖尿病性神經病變,造成眼神經損害時,會出現上瞼下垂,眼球向下外斜視,眼球不能向上,內,下方向轉動,並出現復視,瞳孔散大,對光與調節反射消失。

6.視力減退:夜間視力減退,或近視程度加重。

7.出現重影:眼前出現多重影像,此徵兆多是由眼部疾病引起。

 

預防方法

一、控制血糖、控制血壓、血脂肪

控制血糖是預防糖尿病患者眼部病變的根本方法,在平常飲食上需注意飲食調節。另外血壓、血脂的控制也很重要。

二、每年定期接受視網膜檢查

每年定期接受視網膜、眼底、眼壓、及視力檢查,不要拒絕醫師開的檢查單。短短數分鐘,就能發現視網膜是否病變,及早治療。另外有必要也可做黃斑部水腫檢測,以及評估是否需要進行雷射治療。

三、平衡飲食

多食用維生素A和β-胡蘿蔔素等護眼營養素,適時補充眼睛所需之營養素,例如胡蘿蔔、枇杷、柳橙、白菜等食材。另外在飲食上要注意飲食盡量少吃辛辣、刺激性、高脂肪、含糖的食品。

四、適度運動

「肥胖的病人適當的減重5-10%,有助改善胰島素阻抗。」建議一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動(如快走)對改善血糖很有幫助,有些老年人如膝蓋不好,也可選擇做毛巾操。

五、養成正確用眼習慣

使用手機、電腦最好能適時休息,舒緩眼睛疲勞,延緩糖尿病導致視網膜病變發生。

六、紫外線超標配戴墨鏡護眼

藍光是造成視網膜黃斑病變的主因,建議選擇灰、棕、墨綠色鏡片太陽眼鏡,阻擋紫外線,做好眼部防曬。

越早改善 讓生活品質變好

糖尿病引起的視網膜病變在初期可能毫無徵兆,並不容易發現,並須經由眼科診斷。

如果能早期發現徵兆,施行視網膜雷射治療並在生活中控制好血糖,或許就不需要動手術。

每年規律的眼部檢查、注意生活習慣,讓自己的靈魂之窗永遠綻放神采。

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